Вы просматриваете: Главная > дети - первый год жизни > Недоношенные новорожденные и уход за ними.

Недоношенные новорожденные и уход за ними.

Здравствуй, дорогой посетитель моего сайта! Сегодня поговорим о недоношенных новорожденных и об уходе за ними.

Недоношенный ребенок – это ребенок, родившийся в период от 22-й до 38-й недели внутриутробного развития  массой тела менее 2500 гр., ростом менее 45 см, имеющий признаки незрелости.

nedonoschennii rebenok

Степени недоношенности.

Различают 4 степени недоношенности. Первая – 2500 – 2001гр., вторая – 2000 -1501, третья – 1500 – 1000, четвертая – менее 1000 гр.

У недоношенных детей, так как они еще не готовы к жизни вне материнского организма, адаптация к окружающей среде проходит наиболее тяжело.  Одни транзиторные состояния протекают более тяжело и нужно больше времени, чтобы с ними справиться, другие наоборот менее выражены или вообще отсутствуют. В первые дни жизни у детей происходит физиологическая убыль веса, которая проходит обычно на 7 – 10 день после родов. У недоношенных же детей потеря массы тела более большая – 9-14%, а восстановление происходит на 2 – 3 неделе жизни.

Причины недоношенности.

  • Инфантилизм беременной (маленького роста, худая, физически недоразвитая);
  • Инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • Осложнения, связанные с беременностью (токсикоз, многоводие, многоплодие, неправильное положение плода);
  • Неблагоприятный акушерский анамнез (предыдущие аборты, операции на матке);
  • Несоответствие групп крови матери и ребенка (резус – конфликт);
  • Психические  и физические травмы;
  • Первородящие в юном и пожилом возрасте;
  • Употребление алкоголя, никотина, наркомания, токсикомания, отравление.

Внешние признаки недоношенных детей.

  1. Не пропорциональное телосложение;
  2. Нижние конечности и шея короткие;
  3. Голова относительно большая;
  4. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Кости податливы;
  5. Швы и малые роднички открыты;
  6. Ушные раковины мягкие, плотно прижаты к голове;
  7. У глубоко недоношенных детей зрачки затянуты прозрачной оболочкой;
  8. Кожа тонкая, блестящая, студенистая на ощупь;
  9. Волосы на голове хорошо развиты;
  10. Пушковый волос покрывает все тело, при высокой степени недоношенности покрыто и лицо;
  11. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, мягкие;
  12. Пупочное кольцо в нижней части живота, чем выше степень недоношенности, тем оно ниже;
  13. Мышцы дряблые;
  14. Грудные железы недоразвиты;
  15. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет. У мальчиков яички не опущены в мошонку;
  16. Выраженный симптом Арлекино (при положении ребенка на боку нижняя часть более красная, чем верхняя).

Функциональные признаки незрелости.

  • Несовершенство терморегуляции;
  • Неровное дыхание;
  • Частые признаки апное (остановка дыхания);
  • Несовершенство или отсутствие рефлексов;
  • Голос писклявый;
  • Артериальное давление в первые дни – 75/20, к 7му дню – 85/40;
  • Частота дыхательных движений от 36 до 82 (в среднем 48 – 52), дыхание становится равномерным лишь к 3му, 4му месяцу;
  • Физиологическая потеря веса наблюдается на 4 – 5 день и составляет 5 – 12%. Восстанавливается через 2 – 3 недели;
  • В 2 – 3 месяца может развиться анемия за счет незрелости костного мозга;
  • Пуповина отпадает на 2й неделе;
  • Физиологическая желтуха протекает более интенсивно и наблюдается в течение месяца.

Организация наблюдения для недоношенного ребенка.

За недоношенными детьми требуется особый уход, который зависит от степени недоношенности.

Из роддома новорожденного переводят в специализированное отделение для выхаживания недоношенных. Выписывают домой с массой тела 2500 гр. Вес недоношенного ребенка удваивается в 2 – 3 месяца, в 4раза – к 6 месяцам, в 6 раз – к 1 году. Рост к 1 году увеличивается на 30 – 40 см. При правильном режиме питания и уходе недоношенные дети по уровню физического развития и психического догоняют доношенных к 1году. Наблюдение у врача до 6 месяцев 2раза в месяц, 1раз в месяц консультация хирурга, ортопеда и невропатолога.

Вскармливание.

Метод кормления определяется слабостью или отсутствием сосательного рефлекса.

Сосательный рефлекс отсутствует, а глотательный сохранен – ребенка кормят из ложечки или пипетки;

Отсутствие сосательного и глотательного рефлекса – новорожденного кормят через зонд;

Если оба рефлекса сохранены – ребенка прикладывают к груди матери, хотя бы на несколько минут.

Режим кормления.

Кормят таких детей 7 – 8 раз в день, если глубокая недоношенность – 10 раз.

Суточная потребность в молоке в возрасте до 10 дней рассчитывается:

1 день – по 60 мл на 1кг веса;

2 день – по 80 мл на 1 кг веса;

3 день – по 100 мл;

С 4 дня по 7 день – на каждый день увеличивать на 20 мл на 1 кг веса;

С 8 дня жизни ребенок получает 200 мл на 1кг веса.

Это количество дается пока вес ребенка не достигнет 1800 гр., тогда малыш сможет сосать грудь самостоятельно.

Кормление ребенка из чашки и ложки.

  • Подготовить чистую ложку и чашку;
  • Приготовить смесь или сцеженное грудное молоко;
  • Проверить температуру смеси;
  • Подготовить ребенка для кормления с приподнятым головным концом;
  • Кормить ребенка из ложки с небольшими интервалами;
  • Давать ребенку пить маленькими глотками с интервалами;
  • После употребления промыть чашку и ложку в проточной, а затем в кипяченой воде.

Кормление ребенка из бутылки.

  • Тщательно вымыть руки;
  • Надеть косынку, маску;
  • Подготовить ребенка к кормлению;
  • Проколоть отверстие в соске раскаленной иглой;
  • Влить в бутылку необходимое количество молока на одно кормление;
  • Надеть соску на рожок;
  • Из соски молоко должно течь редкими каплями;
  • Проверить температуру молока (капнуть на запястье);
  • Покормить ребенка (горлышко бутылки должно быть заполнено молоком);
  • Подержать вертикально ребенка 2 – 5 минут, что помогает выходу заглоченного воздуха;
  • Положить ребенка в кровать на бок, с целью профилактики  срыгивания малыша;
  • Помыть бутылку и соску в проточной воде, а затем прокипятить в течение 15 минут.

 

понравилась статья?расскажи друзьям

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники


Оставить отзыв

Яндекс.Метрика