Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня поговорим о беременности. Что в целом она из себя представляет. Беременность делится на физиологическую и патологическую.

 Физиологическая беременность.

Беременность - это период от оплодотворения до родов, в это время происходит рост и внутриутробное развитие плода и длится данный период в среднем 280 дней (40 недель, 10 акушерских месяцев или 9 календарных).

Оплодотворение – это слияние женской и мужской клетки.

Когда наступает беременность,  это вызывает значительные изменения в жизни женщины.

Общие изменения.

Под влиянием гормонов происходит перестройка центральной нервной системы. У женщины появляется повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, постоянно меняется настроение, снижается внимание.

Эндокринный аппарат.

До 4х месяцев беременности в одном из яичников функционирует желтое тело и выделяется прогестерон. При этом в матке создаются необходимые условия для имплантации. Далее гормональную функцию выполняет плацента (эстроген, прогестерон и т. д.).

Сердечно Сосудистая Система.

Усиливается нагрузка на сердце. Если беременность протекает нормально, то артериальное давление повышаться не должно, частота пульса повышается на 10 – 12 ударов. За всю беременность женщина примерно набирает 10 – 12 кг, что может привести к тромбозам.

Дыхание.

Дыхание становится более углубленным, но при этом учащается.

Пищеварение.

На ранних сроках появляется тошнота, утренняя рвота, повышенное слюноотделение, может повыситься или понизиться аппетит или произойти извращение вкуса. На 2 месяце обычно данные явления проходят. Происходит увеличение нагрузки на печень. Растущая матка давит на кишечник и этим тормозит его нормальную деятельность. « Ленивой » работе кишечника способствует высокий уровень гормонов, которые вызывают расслабление мышц кишечника, а так же преимущественно сидячий образ беременной.

Признаки беременности.

-сомнительные  - ощущения беременной:

• сонливость
• раздражительность
• извращение вкусов
• тошнота. Тошнота может признаком пищевого  отравления, инфекции или других заболеваний.

-вероятные  -это ощущения со стороны половых органов и молочных желез:

•  аменорея -отсутствие менструации
•  цианоз влагалища и шейки матки
•  появление молозева при надавливании на соски
•  напряжение молочных желез

-достоверные - появляются уже на более поздних сроках. Они свидетельствуют о наличии плода тв матке:

•  пальпация частей плода (головка, спинка, конечности)
•  выслушивание сердцебиения плода (начинается в 16 - 19 недель)
•  шевеление плода

Все женщины по - разному ощущают беременность. Одни женщины могут  определить на самых ранних сроках, что беременны, а другие уже начинает « чувствовать» только через несколько месяцев. На самых ранних сроках появляются такие симптомы, как тошнота, «скачет» настроение, «отвращение» к привычной пище или наоборот аппетит становится повышенным.

Имеются  более характерные признаки. Например, женщина может заподозрить, что беременна, если отсутствуют менструации, набухли молочные железы, хочется соленого, утренняя тошнота или даже небольшая рвота, появляется какая - то слабость и утомление от привычной работы. Но такие признаки не всегда могут свидетельствовать о беременности. Отсутствие  месячных, например, может быть связано с психологическими или физиологическими причинами. И так же при беременности менструации могут продолжаться первые 2 -3 месяца.

Беременность  может установить врач. Но в самые ранние сроки он этого сделать не может, так как длина зародыша в конце первого месяца всего 7мм. В полтора месяца врач тоже может и не определить, беременна ли женщина, так как перед менструацией слизистая матки сильно набухает.

Если беременность первая, то в конце 3го месяца из молочных желез можно выдавить молозиво. Это является достоверным признаком.

В последнее время с развитием медицины уже стало не так трудно определить беременность на ранних сроках. Для этого применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), применяют и биохимические методы. Для этого проводят исследование мочи. При беременности в мочу выделяется гормон – хорионический гонадотропин (ХЧГ). Анализ длится не больше 2минут и при этом вероятность ошибки составляет 2%. Этим способом определить беременность более надежно можно через 35 – 40 суток, считая от 1-го дня последней менструации.

В более поздние сроки установить беременность не составит труда.

Влияние курения на плод.

Проблема, которая связана с влиянием курения матери  на организм плода и новорожденного ребенка, имеет не только медицинское, но и важное социальное значение. В мире насчитывается около 40 % курящих женщин, находящихся  в репродуктивном возрасте.

Курение является фактором, который приводит к гипоксии плода (кислородному голоданию),что обусловлено нарушением маточно – плацентарного кровообращения. Патология развития плода может быть следствием курения.

Организм курильщика подвергается воздействию табачного дыма, имеющего сложный химический состав. Одной из причин спонтанных абортов у женщин может являться непосредственное влияние никотина на зародыш  на ранних стадиях беременности. При воздействии большой дозы никотина в течении всего периода развития плода нарушения более выражены, чем при воздействии в отдельные периоды беременности. Установлено, что наиболее опасно воздействие никотина в предымплацентарный период во время плацентации и органогенеза плода. Доказано, что развивающийся эмбрион находится в более неблагоприятных условиях, чем его курящая мать.

Влияние алкоголя на плод.

Алкоголь очень быстро всасывается в кровь и в результате  этого его действие быстро распространяется на все органы. Алкоголь проникает в молочные железы. После приема кормящей матерью 50гр крепких спиртных напитков содержание алкоголя в молоке достигает 25%, а у ребенка содержание алкоголя в крови составляет 0,1%.

Если будущая мать употребляет алкоголь, а будущий отец устраивает пьяные скандалы, то впоследствии все это пагубно сказывается при созревании детского организма, особенно в периоды так называемых «возрастных кризисов». Не нужно забывать, что уже в 6 – 7 месяцев внутриутробной жизни головной мозг плода способен получать и обрабатывать информацию, значит реагировать на окружение. Употребление спиртных напитков, конфликты в семье, плохие взаимоотношения могут нанести серьезный ущерб будущему ребенку! Умственно отсталые дети рождаются не только от хронических алкоголиков, но и у родителей, часто принимающих  участие в пьяных застольях! В процессе развития интеллекта (с 4х недель)нервная система чрезвычайно чувствительна к воздействию различных неблагоприятных факторов: токсических – алкоголь, и психологических – стрессовые нагрузки на нервную систему.

 

Патология беременности.

При беременности характерны изменения функций всех и органов и систем женщины.

Обычно эти изменения не выходят за рамки физиологических, но, если не соблюдается гигиена и диета, рекомендуемая беременной, при экстрагенитальных заболеваниях, то беременность может перейти в патологическое состояние. К таким состояниям относят:

- токсикозы (гестозы) ранние и поздние

- кровотечение в 1-й  половине беременности и во 2й половине

- неправильное положение и предлежание плода

- при наличии экстрагенитальных заболеваниях беременной (порок сердца, гипертония, сахарный диабет, пиелонефрит и др.)

Ранние токсикозы.

К ранним токсикозам относится рвота, только не следует путать с утренней рвотой, которая появляется не каждый день и не отражается на состоянии беременной.

При гестозах рвота повторяется несколько раз в день и сопровождается тошнотой, снижением аппетита или вкусовых и обонятельных ощущений.

Стадии:

1. легкая - рвота от 2 – 3 до 10 раз в сутки. Общее состояние беременной удовлетворительное. Давление и диурез в норме. Рвота появляется в основном после еды, но при этом часть пищи задерживается и женщина сохраняет массу тела.
2. средняя – рвота от 10 до 20 раз в сутки, общая слабость, снижение массы тела и давления, учащается пульс и теряется работоспособность.
3. тяжелая – неукротимая рвота более 20 раз в сутки после приема пищи и натощак. Потеря аппетита, начинает прогрессивно теряться масса тела, развивается сухость кожных покровов, желтушное окрашивание, учащается пульс, снижается давление, появляется запах ацетона изо рта, снижается количество мочи. У женщины начинают появляться судороги, бред, потеря сознания, кома. В этой стадии лечении только стационарное. Пища должна быть прохладной, кашицеобразной, небольшими порциями, но часто  и по желанию женщины. Врач назначает медикаментозное лечение.

Поздние токсикозы.

1. Водянка – для нее характерно появление отеков, которые сначала скрытые, потом становятся явными. Различают 4 стадии водянки:

• Отеки стоп и голеней
• Отеки распространяются на бедра и переднюю брюшную стенку
• Отеки переходят на грудную клетку и руки
• Отеки распространяются по всему телу, включая лицо

Отеки выявляют при осмотре и систематическом взвешивании беременной женщины. Общее состояние при отеках не меняется, но если отеки сильные, то появляется повышенная утомляемость, жажда и чувство тяжести.

Лечение проводится в стационаре. Назначают стол № 7 и разгрузочные  дни. Если водянку не лечить, то она переходит в нефропатию.

1. Нефропатия – характеризуется следующими симптомами: отеки, повышенное артериальное давление, появляются белки в моче. Делится на 3степени:

• Легкая – артериальное давление до 150 мм рт. ст., белка до 0,1 промиллей в моче, небольшие отеки
• Средней тяжести – давление повышается до 170мм рт. ст., белка в моче до 0.3 промиллей, отеки 2й и 3й степени.
• Тяжелая форма – давление выше 170,белка больше 0.3 промиллей, отеки 3й и 4й степени. При данной форме больные жалуются на плохой сон, угнетенное состояние, снижение работоспособности, жажду и головные боли. Если данное состояние протекает длительно, то страдает развитие плода. Возникает кислородная недостаточность (гипоксия), дефицит массы (гипотрофия), в ряде случаев наступает внутриутробная гибель плода. Если нефропатия вовремя не пролечена и женщину не госпитализировать, то нефропатия может перейти в более тяжелую форму – токсическая преэклампсия.

1. Токсическая преэклампсия – увеличивается количество белка в моче, нарастают отеки, повышается давление. К данным симптомам добавляются еще такие симптомы, как головные боли, боль в подложечной области, расстройство зрения (мелькание мушек перед глазами, ощущение пелены, сетки, тумана). Часто бывает рвота, которая не облегчает состояние женщины. При этой стадии возможно кровоизлияние в жизненно важные органы, преждевременная отслойка плаценты  и другие опасные осложнения для беременной и плода. Если женщине не оказать вовремя помощь, то у нее разовьется припадок эклампсии.
2. Эклампсия – ко всем симптомам, описанным выше, присоединяются судороги с потерей сознания. Сначала начинается подергивание мимических мышц лица, далее судороги распространяются на мышцы туловища и конечностей, переходя в тонические судороги – тело больной вытягивается, позвоночник изгибается, голова запрокидывается, дыхание прекращается. Больная синеет, теряет сознание, зрачки расширены. Через 2- 30 секунд тонические судороги сменяются клоническими – больная начинает биться в судорогах, как бы «подпрыгивая» в постели. Двигает руками и ногами, появляется хриплое дыхание. Выделяется пена изо рта, иногда окрашенная кровью, вследствии  прикусывания языка. Через 30 секунд судороги исчезают, дыхание становится ровным, синюшность лица исчезает, возвращается сознание. Если приданном состоянии не оказать помощь, то судороги повторятся заново.

Осложнения при эклампсии:

• Отек легких
• Кровоизлияние в головной мозг, печень, почки.
• Отслойка сетчатки глаза
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Уход за беременными поздним токсикозом.

Уход за такими женщинами имеет свои особенности. Медицинский  персонал  следит за тем, чтобы беременная строго соблюдала диету, назначенную врачом. Так же следит за количеством выпитой, введенной и выделенной  жидкости. Проводится систематический контроль  массы  тела беременной женщины. Утром и вечером медицинская сестра обязательно измеряет артериальное давление( на обеих руках), а при тяжелых формах через каждые 2 -3 часа. Если возникает припадок эклампсии, медицинская сестра оказывает доврачебную помощь пациентке.

Все лечение назначает врач. Если лечение неэффективно, то вызывают роды путем кесаревосечения. Показания к кесаревосечению:

-кровоизлияние в головной мозг

-при отслойке сетчатки

-при острой почечной недостаточности

-при отслойке плаценты

Кровотечения 1й и 2й половины беременности.

К кровотечениям первой половины беременности относятся аборты (выкидыши) и внематочная беременность.

Внематочная беременность – это такая беременность, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит не как обычно в полости матки, а в маточной трубе – трубная беременность или в яичнике – яичниковая и в брюшной полости – брюшная беременность.

Трубная беременность – такая беременность обычно прерывается на сроке от 2 -3 недель до 10 – 12 и приводит к кровотечению в брюшную полость. Больная начинает жаловаться на умеренные боли внизу живота, схваткообразные боли с одной стороны, из половых путей небольшие темные кровянистые выделения или дегтеобразного характера. При разрыве трубы характерно острое внезапное начало, симптомы быстро нарастают. Женщина жалуется на резкие боли внизу живота, отдающие в подреберье, правое плечо, лопатку, задний проход. Появляется слабость, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, кратковременная потеря сознания, бледность кожи, синюшность губ, пульс частый, давление пониженное, а иногда и не определяется. При ощупывании живота резкая боль в нижнем отделе. Лечение только оперативное.

Неотложная помощь при предлежании плаценты.

Подозрение на  предлежании плаценты вызывают кровянистые выделения в последние месяцы беременности и во время родов. Для уточнения диагноза применяют ультразвуковое исследование, а также  влагалищное, которое производят только в стационаре при полной готовности к кесаревосечению, так как кровотечение может усилиться. Поэтому, если у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей во 2й половине беременности, беременная подлежит

Немедленной госпитализации в стационар. В стационаре  женщины 2- 3 месяца находятся на строгом постельном режиме и проводится лечение, направленное на сохранение беременности до сроков, когда плод станет жизнеспособным.

Профилактикой предлежания плаценты является предупреждение абортов,воспалительных заболеваний половых органов, повторных выскабливаний оболочки тела матки. При преждевременной отслойке нормально расположенной матки оказывается неотложная помощь. Нужно стремиться к быстрому родоразрешению.  Способ родов зависит  от выраженности кровотечения ишока, подготовленности родовых путей.

Профилактикой данных состояний является своевременное выявление и правильное лечение поздних токсикозов беременности, гипертонической болезни, хронического пиелонефрита до и вовремя беременности, а также предупреждение развития крупного плода.

 

В заключении хочу сказать, чтобы родить здорового ребенка, необходимо с самого начала беременности серьезно относится к данному состоянию. Обязательно нужно встать на учет в женскую консультацию и выполнять все рекомендации вашего врача! Будьте здоровы!