Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о часто болеющих детях. Часто болеющие дети  - это дети, которые болеют острыми респираторными инфекциями в возрасте до 1 года -4 и более раз, с года до трех-6 и более раз, с четырех до пяти лет-5 раз и более. При этом учитываются все инфекционные заболевания независимо от их тяжести. Данные статистики свидетельствуют, что число таких детей составляет 15-50% в зависимости от их возраста, региона проживания, социально-бытовых факторов, эпидемиологических условий. Почему ребенок часто болеет и как исправить эту ситуацию? Расскажет профессор, заведущий кафедрой педиатрии №3 с курсом неонатологии Санкт- Петербургской медицинской академии последипломного образования Федор Петрович РОМАНЮК

Часто болеющие дети-что делать?

Так называется группа диспансерного наблюдения детей. Важно знать, что за этой формулировкой иногда скрываются серьезные первичные заболевания, которые необходимо своевременно выявлять для их успешного лечения. Например, дети с врожденным пороком сердца или аллергическими заболеваниями органов дыхания,  муковисцидозом также будут часто болеть, но никакие современные методы лечения  и профилактики значимо не помогут, пока не будет проведена хирургическая или иная коррекция. В противном случае длительное самолечение  таких детей приводит к поздней диагностике  первичных заболеваний и необратимым изменением в ряде органов и систем, приводящих к хронизации процессов.

 Наряду с этим выделяется подгруппа  длительно болеющих детей ( ДБД ), которые реже болеют ОРИ( острыми респираторными инфекциями) , однако каждое заболевание продолжается более 10 – 14 дней. Именно  в этой группе детей чаще всего формируются не специфические заболевания органов дыхания, требующие порой серьезного иммунологического и других методов  обследования для правильной постановки диагноза и подбора лечения.

О предрасполагающих факторах.

 Во-первых, это частые, тесные контакты с детьми, особенно в дошкольных учреждениях, и взрослыми, больными ОРВИ.

 Безусловно, негативную роль играет пассивное курение, так как достоверно доказано, что табачный дым способен повышать патологическую реактивность бронхов, и подавляет образование интерферона, который в норме защищает человека от вирусных инфекций.

 К факторам риска относится неблагоприятное течение беременности: воздействие инфекций, прием алкоголя, курение.

 Кроме того, к частым респираторным инфекциям предрасполагает ряд особенностей иммунной системы у детей раннего возраста. В принципе иммунитет у детей раннего возраста сформирован, но для детей первых месяцев жизни характерен иммунный ответ, предрасполагающий к развитию аллергических заболеваний, и лишь благодаря встречам с инфекцией, а также при проведении прививок происходит переключение иммунного ответа на вариант, присущий здоровому взрослому человеку. Иммунная система ребенка становится «взрослой» к возрасту 5-7 лет. У некоторых  часто белеющий детей прослеживается генетически запрограммированный «поздний иммунологический старт», когда  и у их родителей  в раннем детстве  тоже  отмечались,   ОРИ. В таких случаях дети часто болеют в возрасте 3-7 лет,  но впоследствии, при соблюдении определенных санитарно-гигиенических мероприятий, физкультуры, массажа становятся редко болеющими без каких либо последствий для здоровья.

Также необходимо понимать, что, при каждом ОРИ, оптимальный иммунный ответ развивается не ранее, чем на 2-3 неделе заболевания. До этого ребенок уязвим, поэтому выписывать его в детский коллектив через 7-10 дней опасно, так как это высокий риск повторно заболевания, затяжного развития заболевания или развития осложнения.

Чем раньше переболеют дети, тем лучше?

В чем – то  это верно, в таком случае, ребенок скорей приобретает антитела к ним и крепкий иммунитет и бесконечно чем то болеть. Но  каждое очередное ОРИ, даже если это «безобидное» заболевание, протекающее в легкой форме, является ступенью к развитию осложнений или переходу в хроническое заболевание органов дыхания. Частые ОРИ могут быть провокаторами  аллергических заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма и др.).

Профилактика частых ОРИ

Профилактика включает сбалансированное питание согласно возрасту. Обязательно включение в ежедневный рацион  свежих овощей и фруктов. Соблюдение режима по возрасту.

Закаливание - одно из самых целесообразных средств нормализации иммунитета. Оно может быть самым разным: воздушные ванны, постепенное снижение температуры ножных ванн, обливаний. Это может быть контрастный душ с все более увеличиваемой температурной разницей. Эффективны также умывание лица и рук холодной водой. При этом мы учим сосуды правильно реагировать на колебания температуры и избегаем переохлаждения.  

У закаленных детей температура при охлаждении снижается всего на 0,3 – 0,5 градуса, у не закаленных детей – на 2 градуса. В последнем случае нарушаются функции защитных клеток, что повышает риск развития инфекции. Начинать закаливание нужно с первых дней жизни ребенка, делая воздушные ванны во время пеленания, перед купанием. Для этого ребенка оставляют раздетым на несколько минут при комнатной температуре (22 градуса) с последующим постепенным снижением температуры до 20 градусов к возрасту 2-3 мес и 18 градусов к 4-6 месяцам. Для детей постарше можно применять контрастные обливания: теплую вод у (до 40 градусов) спустя 30-40 секунд сменяют на прохладную (14-15 градусов), постепенно удлиняя воздействие последних с 15 до 30 секунд.

Посещение бани-более экстремальная, но вполне допустимая температурная нагрузка, хорошо тренирующая сосуды. Однако маленьким детям, которые легко перегреваются и переохлаждаются в силу большей поверхности тела, чем у взрослого, в парной можно находиться при первых посещениях от  2 минут до 6-8 минут впоследствии.

После не тяжелого ОРИ закаливание можно возобновить через 7-10 дней,если болезнь и лихорадка была длительной- то через 3-4 недели.

Эффективна любая физкультура, особенно дыхательные гимнастики. Они повышают обменные процессы  в организме и соответственно сопротивляемость к инфекциям.

Прогулки на свежем воздухе - прогулки очень важны, так как это одновременно  и физическая активность, и закаливание, и насыщение организма кислородом, что  важно для правильного обмена веществ, работы сердца и мозга.

Бассейн- помогает нормализовать иммунитет и благотворно сказывается на обменных процессах. Это физическая нагрузка в физиологически комфортной среде, ведь ребенок  развивается в окружении околоплодных вод первые 9 месяцев своей жизни. Однако у некоторых детей может возникать непереносимость воды из - за наличия хлора.

Общий и точечный массаж - по зонам легких и верхних дыхательных путей, курсом 15-20 сеансов-2-3 раза в год.

Фитотерапия-назначается  осторожно, с учетом возможных аллергических реакций. Удовлетворительный результат получен от применения элеутерококка, женьшеня и других препаратов. Лекарственные настойки из растений принимают 3 раза в день из расчета  1-1,5 капли на 1 кг массы тела за 15-20 мин до еды в течении  2-3 месяцев.

Как нормализовать иммунитет?

Ведущими причинами частых ОРИ является функциональная нестабильность иммунитета. В таком случае иммунная терапия считается методом выбора лечения часто и длительно болеющих детей.

Выбор оптимального препарата из числа иммунных средств – сложна задача, она должна учитывать индивидуальные особенности конкретного ребенка.

Для профилактики ОРИ, широко используют интерфероны по назначению врача.

Среди методов улучшения показателей иммунной системы определенное место занимает и вакцинопрофилактика, при этом частые ОРИ у ребенка не являются противопоказанием к проведению прививок.

Но обращаем ваше внимание на то, что все препараты должны применяться только после консультации врача! Самолечением заниматься нельзя!